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固始县人民政府关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理活动的通告
新闻作者:固始县打击欺诈骗保专项治理工作领导小组办公室  发布时间:2019-04-10  放大 缩小 默认
    医疗保障基金是参保人员的“救命钱”,事关人民群众切身利益,社会各界高度关注。为严厉打击欺诈骗保等违法犯罪行为,维护我县医疗保险基金安全,按照国家和省医保局统一安排部署,于2019年4月份在全县开展打击欺诈骗保宣传月活动。现将重点打击内容通告如下:
    一、定点医疗机构的违法、违规行为
    1、分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为;
    2、不合理诊疗;
    3、挂床住院;
    4、串换药品、耗材、诊疗项目等行为;
    5、虚构医疗服务;
    6、盗刷社保卡;
    7、诱导住院;
    8、伪造医疗文书票据等行为;
    9、村卫生室没有“三统一(有处方、信息及时上传、费用告知)”。
    二、定点零售药店的违法、违规行为
    1、社保卡套现;
    2、销售营养品、保健品、化妆品、生活用品等行为;
    三、参保人员的违法、违规行为
    1、伪造虚假病历票据报销;
    2、冒名顶替就医;
    3、使用社保卡套取药品倒买倒卖等行为。
    四、医保经办机构(包括基本医保、大病保险和困难群众大病补充保险)的违法、违规行为
    1、违规办理医保待遇;
    2、违规支付医保费用;
    3、内部人员“监守自盗”等行为。
    五、医保扶贫、社会救助等领域的违法、违规行为
    1、虚假立项;
    2、套取、截留、挤占、挪用、私分资金、物质等行为。
    自通告之日起,欢迎广大城乡居民积极举报上述违法违规行为,对举报、揭发违法违规行为的,将严格保密,依法保护,并按照规定给予奖励。
    举报电话:固始县医疗保障局
    4665063(城乡居民医保中心)
    4669065(职工医保中心)
特此通告
      固始县打击欺诈骗保专项治理工作领导小组办公室
                            2019年3月20日
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